研修講座受講申し込みフォーム(会場参加・オンライン参加)

【配信について】
本支部学術集会に参加希望の方は下記フォームにて、まずは参加形態の「リモートまたは会場」のいずれかを選択して、それ以下の必要事項に入力または選択をしてください。参加費振込後に入金が確認できましたら、受講用のZoomのURLとパスコードを開催の3日前にメールにてお知らせいたします。会場で参加を希望された方も同じく参加費を振り込んでください。当日は直接会場にお越しください。
なお、この講座はZoomミーティング(Zoomウェビナーではありません)を利用し、生(ライブ)配信となりますのでご留意ください。


【振込先】
郵便振替口座
口座番号   02220-2-71398
加入者名   (公社)全日本鍼灸学会東北支部
※ 参加申込(振込)締切 令和 3年 11月 12日(金)


【参加費】いずれも事前申込の金額(締切日を過ぎての受付はいたしません)
会員 3,000円  一般 4,000円  学生会員 500円  一般学生 1,000円
※ 全日本鍼灸学会の年会費が未納の方は、会員参加費は適用されません。速やかに年会費の納入をお願いします。


【会員番号の確認方法】
下記URLに確認方法が記載されています。
https://jsam.jp/contents.php/010000eLEVqn/


【領収証】
ご入金の際、ゆうちょ銀行(郵便局)から発行されます「振替払込請求書兼受領証」をご利用ください。本支部からの領収証発行はありませんので、予めご了承ください。


【個人情報について】
このフォームで入力いただきます氏名やメールアドレスなどの個人情報等については、公益社団法人全日本鍼灸学会東北支部で主催・共催する研修等で使用するのみとし、他の目的には使用いたしません。また、該当講習会の3週間後に消去いたします。


【録音・録画禁止について】
視聴される際は、一切の録音・録画・撮影を禁止といたします。


【認定ポイント申請とアンケートについて】
受講しましたら、会員の方は受講証明としてアンケートの提出を1週間以内にお願いします。アンケート用紙はZoomのURL、パスコードと一緒にメールでお送りします。アンケートご提出後に認定委員会に受講した証として申請いたします。期限を過ぎてご提出がない場合は認定ポイントを申請しないご意向と解釈いたします。
アンケート集計を発表する場合は名前が特定できないよう配慮いたします。会員ではない方もアンケートを提出していただけると今後の活動の参考にいたしますので、ご協力のほどお願いします。


公益社団法人 全日本鍼灸学会 東北支部長 中沢良平

 


  ※は入力必須です。
※参加形態
※お名前(全角
様(例:鈴木 一郎)
※フリガナ(全角)
様(例:スズキ イチロウ)
※メールアドレス
(例:abcd@****.net)
※確認用
(例:abcd@****.net)
※電話番号
(例:03-1234-5678)
※参加者種別
以下は、学会会員のみ入力ください
※会員番号
※会員番号の調べ方→
※生年月日(西暦)


(例:1965年10月8日生まれの場合:1965.10.08とお書きください)

※所属の支部名
連絡事項・メッセージ